Αίτηση Φυσικού Αερίου

Στοιχεία Αιτούντος

Επώνυμο *

Όνομα *

Κινητό Τηλέφωνο *

+30

Άλλο Τηλέφωνο

+30

Ενεργείτε ατομικά ή ως διαχειριστής; *

Ατομικά
Διαχειριστής

Στοιχεία Κτιρίου

Διεύθυνση *

π.χ. Οδός

Αριθμός *

Ενδιαφέρομαι για σύνδεση σε: *

Μονοκατοικία
Πολυκατοικία
Επαγγελματικός Χώρος
Μεμονωμένο Διαμέρισμα

Ισχύς Λέβητα (kcal/h)

Όροι Φόρμας Συμπλήρωσης

Συμφωνώ στην επεξεργασία των προσωπικών μου δεδομένων όπως αυτά αναγράφονται στη φόρμα από τον Δήμο με σκοπό την συλλογή, αποθήκευση και αποστολή αυτών στην ΕΔΑ Αττικής για την εκδήλωση ενδιαφέροντος σύνδεσης φυσικού αερίου. *

Αποδοχή

Έχω διαβάσει και συμφωνώ με τους όρους χρήσης και την πολιτική προστασίας προσωπικών δεδομένων της ΕΔΑ Αττικής. *

Αποδοχή